Uso de taxanos en neoadyuvancia en cáncer de mama: resistencia a antraciclinas / Neoadyvant chemotherapy with taxones in anthracycline-resistant breast cancer

La adición de atraciclinas en la quimioterapia neodyuvante ha incrementado las tasas de respuesta clínica, la cual, ha aumentado con la introducción de los taxanos, sobre todo en cuanto a respuesta patológica se refiere. El objetivo primario de este trabajo fue determinar la eficacia de los taxanos en neoadyuvacia en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, que inicialmente fallaron a regímenes basados en antraciclinas. Fueron evaluadas 19 pacientes quienes habían recibido regímenes de antraciclinas (Ciclofosfamida-adriamicina o fluoracilo-adriamicina-ciclofosfamida), realizándose evaluación clínica del tamaño tumoral y, mediante el ultrasonido y biopsias dirigidas, para porcentaje de necrosis tumoral. Luego, fueron enroladas a recibir taxanos (Paclitaxel) por 4 ciclos y finalmente intervenidas quirúrgicamente. Se observó una tasa de respuesta clínica objetiva de 73,68 por ciento (14 pacientes), comprendiendo respuesta completa en 31,57 por ciento (6 pacientes) y respuesta parcial en 42,1 por ciento (8 pacientes). Cinco pacientes permanecieron con enfermedad estable (26,31 por ciento) y una paciente presentó progresió de enfermedad, pasando a tratamiento de tercera línea (5,26 por ciento). Asimismo, se evaluó la tasa de respuesta patológica en las 18 pacientes intervenidas, con una tasa de respuesta patológica total de 22,2 por ciento. Los taxanos dados en forma secuencial después de quimioterapia de inducción en pacientes con cáncer de mama operable refractario a antraciclinas resultó en un incremento en la respuesta clínica y patológica, lo cual soporta fuertemente los resultados publicados en la literatura

Uso de inhibidores de la aromatosa: en el tratamiento primario del cáncer de mama / Use of aromatose inhibitors in the primary treatment of breast cancer

Existe la tendencia a utilizar tratamiento sistémico, en aquellas pacientes con cáncer de mama, en quienes la preservación de la mama no es factible en el momento en que presentan. La hormoterapia ha demostrado una sala efectividad y baja toxicidad, en aquellos tumores que expresan receptores hormonales. En estudio no controlado, fueron incluidas 20 pacientes con cáncer de mama, posmenopáusicas y con titulaciones de receptores estrogenitos superiores al 50 por ciento. Las pacientes fueron sometidas a biopsia ecoguiada por aguja gruesa, y se registró una medida basal del tumor por examen físico y ultrasonido. Las pacientes recibieron tratamiento con anastrazole 1 mg diario durante 4 meses. De las 20 pacientes, 2 fueron excluidas. De las 18 pacientes restantes, 6 fueron perdidas para seguimiento y no recibieron tratamiento quirúrgico dentro de nuestra institución, pero fueron evaluables para respuesta a los 4 meses. Un 77,8 por ciento de las pacientes se ubicó en los estadios II-A a III-B. El índice de respuestas fue de 50 por ciento, sin embrago, cuando se utilizo el criterio ecosonografico, fue de 66,7 por ciento. Todas las respuestas clínicas fueron parciales y en las pacientes intervenidas no se documentó respuesta patológica completa alguna. En 7 de las 12 pacientes intervenidas (58,3 por ciento) los ganglios axilares fueron negativos. Si bien se trata de una serie muy pequeña y de un estudio no controlado, estos resultados son comparables a los que se obtiene con el uso de quimioterapia primaria

Quimioterapia de inducción o neoadyuvante en el carcinoma de la mama en estadíos II y III: segunda comunicación / Induction chemotherapy or to adyuvant in the carcinoma of suckles her in stadiums II and III: second communication

Determinar las respuestas terapéuticas de los estadios II y III de cáncer mamario a la quimioterapia neoadyuvante. Comparar y determinar el valor que tienen los diferentes métodos (clínico, mamográfico, ultrasonográfico y patológico) de evaluación y seguimiento. Determinar la influencia de los factores pronósticos biológicos sobre la respuesta patológica a la quimioterapia de inducción. Determinar la utilidad de la quimioterapia neoadyuvante en las cifras de sobrevida total y libre de enfermedad y determinar la proporción de pacientes a cirugía preservadora. Estudio prospectivo de 65 pacientes con cáncer de mama en estadios II y III, iniciado en enero de 1998 con evaluación preliminar en agosto 1999 y agosto 2001. Estratificación Grupo A (premenopáusicas) y Grupo B (postmenopáusicas). Las pacientes con historia clínica completa, exámen físico, estadiaje clínico y pruebas de laboratorio y radiológicas. Un equipo multidisciplinario fue evaluando ambos grupos durante el tratamiento: 4 ciclos esquema FAC a dosis estandar. El promedio tumoral en general 4,84 cms. Promedios de cada subgrupo: 4,73 cm y 4,95 cms respectivamente. Respuesta terapéutica global (RC + RP) de 64.7 por ciento y no respuesta (sin cambios) en 12 por ciento, casos en progresión: 1. Ambos grupos de riesgo tuvieron respuestas terapéuticas adecuadas y similares. Los factores y su distribución entre las poblaciones en estudios no demostró diferencias estadísticas importantes. Predominio de pacientes con RE y RP positivos. Biopsias con catepsina D y Ki67 positivos. No se demostraron diferencias estadísticamente significativas entre los factores pronósticos y las respuestas terapéuticas. Los factores biológicos RE, RP, Catepsina D, ki67 y Her2neu no tuvieron influencias sobre la respuesta terapéutica. Se obtuvo, al tiempo de seguimiento actual de este estudio, una respuesta de sobrevida total y libre de enfermedad adecuadas